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衛生福利部屏東醫院感染控制室簡介

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◎ 發展沿革-
 ★ 1985年成立感染控制委員會。
 ★ 1989年護理科培訓單位感控種子人員。
 ★ 1996年加入NISS系統。
 ★ 1997年感控室獨立空間,感染管制師由兼任轉專職。
 ★ 1998年取得感染管制師證照。
 ★ 1998年加入參與TQIP醫療品質。
 ★ 1998年中部辦公室派感染科王任賢醫師指導感控業務。
 ★ 2000年取得感控醫檢師證照。
 ★ 2001年培訓第二位感控護理師並取得證照。
 ★ 2003年參與抗SARS防疫。
 ★ 2006年成為屏東區感染症專職醫院,設負壓隔離病房,指揮官劉永慶醫師輔導並支
   援門診。
 ★ 2006年培訓第三位感染管制師並取得證照。
 ★ 2006年中南聯盟派感控科黃俊凱醫師支援感控業務。
 ★ 2006年與高醫策略聯盟,由高醫感染科醫師(陳惇杰、林俊佑醫師)支援感控業務。
 ★ 2007年參與新制評鑑,評核優等。
 ★ 2008年由高醫感染科醫師(郭政諭醫師)支援感控業務。
 ★ 2009年培訓第四位感染管制師並取得證照。
★ 2010年參與新制評鑑,評核優等。
★ 2010年為高屏區傳染病防治醫療網應變醫院。
★ 2011年為高屏區傳染病防治醫療網應變醫院。
★ 2012年為高屏區傳染病防治醫療網應變醫院。
★ 2013年為高屏區傳染病防治醫療網應變醫院。
★ 2013年為「性病匿名篩檢醫院」,提供多元愛滋篩檢管道與衛教諮詢服務。
★ 2014年秦淳醫師加入感染管制室陣容。
★ 2014年為高屏區傳染病防治醫療網應變醫院。
★ 2015年培訓第五位感染管制師並取得證照。
★ 2015年為高屏區傳染病防治醫療網應變醫院。

◎ 業務範圍
 ★ 會議召開:
  1.每兩週召開感染管制小組會議。
  2.每月召開TB個案病歷討論會。
  3.每月胸腔病院多重抗藥結核病例討論。
  4.每季月召開感染管制委員會、結核病管理委員會。
  5.每季參加疾病管制署諮詢委員會『高屏區傳染病防治醫療網小組』會議。
 ★ 院內監視:
  1.調查及發現院內感染個案。
  2.統計全院院內感染密度及單位的感染率和感染部位等,進一步做分析和檢討,並持續追蹤改善措施成效。
  3.製作感染管制報表 :院內感染月報表(科別、部位月報分析及管制圖表、病原菌與感染部位報表、疾管局院內感染系統網路通報)及年報表,並於相關會議提出說明,供各科主任參考及檢討改善。
  4.統計院內感染菌株並掌握檢體的種類及區別各病房分離之病菌:每半年製作院內感染分離菌種的統計報告,每年製作全院性臨床分離菌種抗生素感受性報告,並分發給每位醫師及其他相關單位或人員,將最新之統計報告在院內網路上公佈醫師可隨時查閱者。
  5.監測加護病房侵入性導管。
  6.處理群突發事件(疥瘡、肺結核)。本室調查彙整有關單位資料、書面報告感染控制委員會,並呈報院長室。
 ★ 傳染病之監測:
  1.收集並彙整各單位(含員工、住院病患及家屬)一週體溫咳嗽監測單,持續追蹤異常名單致排除傳染病之疑慮。
  2.適時在時效內告知院內員工,且立即告知防疫措施並確實執行。
  3.負責網路通報院內發現之法定傳染病個案,並每月製作通報病例數統計報表。
  4.每週製做國內外最新疫情並發至各單位及掛院內網站供人員參考。
  5.負責每月2次回報疾病管制局負壓隔離床位之通報。
 ★ 結核病管理:
  1.結核個案管理(通報、用藥管理、痰液檢查追蹤報告)。
  2.負責結核病衛教工作,並呈現有具體衛教內容及成果(如衛教項目、對象、方式、
   接受衛教人數等)。
  3.多重抗藥性病患管理。
 ★ 員工保健:
  1.收集並彙整各單位(含員工、住院病患及家屬)一週體溫咳嗽監測單,持續追蹤異常名單致排除傳染病之疑慮。
  2.監測新進員工體檢,並做傳染病之管控。
  3.落實並提供院內醫療照護人員疫苗注射,對於計畫接種對象拒絕接受預防接種之原因,進行分析檢討。
  4.意外暴露傳染病中之追蹤:對於因暴露於傳染病人而遭受感染之員工,立即進行緊急處理,給予必要預防感染藥物,並列管追蹤。
  5.安排全院有機會與病人接觸之員工(含外包人力),每年至少 1 次胸部X光檢查,高危險性單位安排每半年照射胸部X-ray一次,並有檢查結果追蹤及異常處理紀錄。
  6.針扎事件處理:統計針扎原因分析、改善方案,對受針扎人員健康情形有詳盡的列管追蹤紀錄。
 ★ 環境監測:
  1.定期檢查血液透析液之微生物含量。
  2.定期評估供應中心、手術室等單之滅菌鍋的功能及滅菌物品之安全。
  3.飲水機之微生物檢查。
  4.以上其培養結果以「微生物檢查報告」通知原單位,出現異常訊息需立即處理,進
   行探討及改善,並於相關會議中提出報告。
  5.進行醫院環境突發性微生物污染事之調查。
 ★ 抗生素使用之管制:
  1.進行抗生素病歷審查,針對預防性抗生素、非管制性抗生素及門診抗生素進行抽審
   ,且將審查結果回饋給開立抗生素之主治醫師,並請其填寫回覆單。管制性抗生素
   則感染科醫師進行審查。
 ★ 制定感染管制政策與計畫:
  1.修訂感染管制工作手冊,提供全院參考。
  2.制訂各類隔離措施與諮詢:確定需要隔離之疾病、隔離方法,請單位依傳染途徑貼
   傳染病防護標籤。定期監測人員實施病患隔離之正確性。
  3.訂定疫病爆發之應變處理應變計劃。
  4.訂定侵入性醫療作業手冊和標準,提供病人統一的醫療作業流程,使感染率降至最低。
  5.群突發調查後之政策擬定與執行。
  6.擬定重點監測計畫,如洗手之監測,特別加強重症單位。
 ★ 員工在職教育:
  1.規劃員工感染管制及傳染病教育訓練計畫,內容包括對標準防護措施、感染途徑別防護措施、防止職業感染事故、群突發之偵測與處理、院內常見微生物介紹、臨床上抗生素使用原則等,並配合主管機關政策調整訓練內容。
  2.安排新進人員感控基本訓練。
  3.參加醫院感染管制學會舉辦之研習會。
 ★ 協助政府推動各項感染防治相關之業務:
  1.負責傳染病防治醫療網高屏區之應變醫院。
  2.配合校園及社區傳染病之防治與教育。

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